陽江市人民醫(yī)院兒科成功開展全市首例兒童支氣管鏡下氣道異物取出術(shù)
5月12日，陽江市人民醫(yī)院兒一科門診來了一位呼吸急促、精神萎靡的5歲小女孩。家屬焦急描述，孩子前天在玩耍時不慎將一個塑料小喇叭里的氣門芯（如圖一）吸入氣管，之后出現(xiàn)劇烈嗆咳，家屬使用海姆立克急救法毫無效果，這兩天已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多處就診，接診醫(yī)生檢查后都沒有發(fā)現(xiàn)氣道異物，讓其回家觀察。但家屬發(fā)現(xiàn)小孩深呼吸時都能聽到哨聲，咳嗽也越來越嚴(yán)重，并且漸漸出現(xiàn)了呼吸急促，遂帶至我院兒一科門診就診。
圖一：塑料小喇叭里的氣門芯
接診后，兒一科陳捷主任立馬給患兒安排做胸部CT掃描，通過掃描發(fā)現(xiàn)，患兒的左上葉大部分出現(xiàn)肺不張征象（如圖二），左下葉支氣管內(nèi)見一可疑條索狀高密度影（如圖三）。結(jié)合病史，立刻診斷為氣道異物，并且堵塞左上葉支氣管，病情危重，兒一科支氣管鏡團(tuán)隊立即啟動兒童氣道異物應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)綠色通道將患兒直接收入病房。
入院后，兒一科戴本啟副主任很快為患兒進(jìn)行了支氣管鏡檢查（如圖四），鏡頭下清晰可見一塑料氣門芯緊緊卡在左主支氣管近左上葉分支深處，與支氣管壁緊緊貼在一起（圖五）。
考慮患兒異物吸入已超過48小時，周圍組織已出現(xiàn)水腫，甚至出現(xiàn)潰瘍可能。支氣管鏡團(tuán)隊討論了多個處理方案，最后決定使用支氣管鏡聯(lián)合齒型異物鉗，夾持氣門芯中央凸起部，同步負(fù)壓吸引防止脫落，再通過支氣管鏡一起帶出來。經(jīng)過多次嘗試，醫(yī)生終于成功使用異物鉗精準(zhǔn)夾住氣門芯中間的小凸起并且順利將其取出（如圖六），全程僅耗時20分鐘。術(shù)后復(fù)查胸片，患兒左上葉已經(jīng)得到復(fù)張（如圖七）。
這例手術(shù)的成功，不僅是陽江市人民醫(yī)院兒一科技術(shù)實(shí)力的展現(xiàn)，更折射出該科近年來醫(yī)療水平的飛速發(fā)展。從過去需跨省求醫(yī)，到如今"大病不出市"的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)與擔(dān)當(dāng)書寫著新時代的醫(yī)患佳話。
5月16日，患兒家屬給兒一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送來錦旗
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專家警示：兒童安全的啟示
預(yù)防優(yōu)先：5歲以下兒童氣道異物發(fā)生率占意外傷害事件的23%，避免進(jìn)食時跑跳、謹(jǐn)慎選擇玩具尺寸是關(guān)鍵。
急救時效：海姆立克法實(shí)施需在窒息后4分鐘內(nèi)，延誤超10分鐘將導(dǎo)致不可逆腦損傷。
就醫(yī)選擇：如出現(xiàn)大氣道堵塞，基層醫(yī)院接診后應(yīng)立即啟動轉(zhuǎn)診機(jī)制，為救治贏得黃金時間。
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