近日，我院顯微外科（手足外科，血管外科）在王杰主任帶領(lǐng)下，成功開展全國首批、粵西地區(qū)首例Jetstream下肢動脈減容術(shù)。標(biāo)志著我院在復(fù)雜外周血管疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得重大突破。

本例患者為一名老年女性，右足夜間靜息痛已持續(xù)3個月，每晚午夜都被頑固的右下肢疼痛導(dǎo)致輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入眠。在熟人的介紹下，患者的家人找到了王杰主任。患者入院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者的雙下肢從膝關(guān)節(jié)以下皮膚冰涼，以右側(cè)為甚，足趾顏色發(fā)紺，CT動脈造影檢查提示右側(cè)股淺動脈、腘動脈長約33cm硬化閉塞，整個下肢靠著幾條細(xì)小的旁路分支血管供養(yǎng)。

因右下肢缺血癥狀明顯，如不及時處理，存在肢體缺血壞死截肢風(fēng)險，手術(shù)指征明確。術(shù)前，在王杰主任指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員完善了相關(guān)檢查，并組織了多次科內(nèi)術(shù)前討論，對手術(shù)方式、術(shù)中術(shù)后的風(fēng)險及并發(fā)癥等均制定了詳細(xì)計劃及預(yù)案，確保手術(shù)安全、順利進行。

本例手術(shù)難點在于患者動脈長段閉塞，管腔內(nèi)充斥著斑塊/血栓/鈣化病灶，傳統(tǒng)的辦法是使用球囊把這些內(nèi)容物壓癟到一邊再植入支架撐住管腔，術(shù)后面臨著支架內(nèi)再狹窄再閉塞等問題，翻修困難。經(jīng)詳細(xì)評估患者病情及征得患者家屬同意后，王杰主任團隊決定選用Jetstream血管斑塊旋切導(dǎo)管減容設(shè)備。

面對如此棘手的病情，在廣醫(yī)二院血管外科蕭劍彬教授指導(dǎo)下，王杰主任團隊順利使用導(dǎo)絲通過閉塞的血管后介導(dǎo)Jetstream到達靶病變位置，先以Blades Down模式精細(xì)減容，再以Blades Up模式強力旋切，每步操作后均細(xì)致運用REX模式回撤抽吸，確保斑塊清除徹底。

再次造影評估，閉塞段血管復(fù)通，血流重現(xiàn)生機，隨后使用直徑由小到大的普通球囊序貫擴張血管，介導(dǎo)藥涂球囊到達原來閉塞的血管段再次擴張，使其表面的藥物精準(zhǔn)貼附血管壁，抑制血管內(nèi)膜的增生，進一步鞏固療效。臺上檢查患者的右足，足趾的顏色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，皮溫轉(zhuǎn)暖，標(biāo)志著手術(shù)成功。

王杰介紹，外周動脈疾病患病率高、致殘率高且死亡率高，雖然目前介入手術(shù)已經(jīng)逐漸開展，但因患者血管鈣化嚴(yán)重、管腔內(nèi)容物復(fù)雜，單純球囊擴張結(jié)合支架植入的遠(yuǎn)期通暢率仍未達到患者需求，患者常需一年后再次手術(shù)，經(jīng)濟壓力大。

Jetstream血管斑塊旋切導(dǎo)管作為一款可以同時處理血栓、斑塊及鈣化的減容導(dǎo)管，可以有效旋切并抽吸下肢血管的腔內(nèi)容物，為載藥球囊提供更加優(yōu)秀的管腔，為患者提供更長期的通暢。與傳統(tǒng)治療手段相比，Jetstream具有更加精準(zhǔn)清除病變部位較硬斑塊，避免正常組織損傷；降低術(shù)中血栓形成的風(fēng)險以及減少支架植入等優(yōu)勢，使下肢腔內(nèi)治療更加精準(zhǔn)、安全以及微創(chuàng)。

目前Jetstream血管斑塊旋切導(dǎo)管剛開始在國內(nèi)推廣，在國內(nèi)部分大型三甲醫(yī)院有設(shè)備使用經(jīng)驗。我院顯微外科（手足外科，血管外科）成功開展了粵西首例Jetstream下肢動脈減容術(shù)，這是科室緊跟最新醫(yī)學(xué)技術(shù)，不斷提升技術(shù)水平的生動實踐，力爭為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。