一個“鑰匙孔”治療神經根型頸椎病，解決患者3年頑固性右上肢麻痛
近日，61歲的謝叔因“頸肩痛伴右上肢麻痛3年，加重15天”來我院診治。脊柱骨科二區(qū)歐光信團隊采用頸椎UBE“鑰匙孔”技術微創(chuàng)手術，為謝叔解決了困擾其多年的頑疾。
謝叔為陽江本地漁民，經常需要出海打漁，而且每次出海打漁前后需要低頭補網，一補就是好幾個小時。常年累月的積累，加上謝叔也喜歡低頭刷手機，3年前開始出現(xiàn)右上肢麻痛不適，平素予口服消炎鎮(zhèn)痛藥，貼敷藥膏等對癥處理，可逐漸緩解。然而，近15天來其右上肢麻痛進一步加重，輾轉反側，難以入睡，嚴重影響謝叔的正常生活。謝叔來到我院門診就診，醫(yī)生考慮其為頸椎間盤突出壓迫神經，收入脊柱骨科二區(qū)。入院后予完善相應的檢查，如下圖：
▲術前X片示：頸椎輕度反弓
▲術前頸椎MRI顯示：頸4/5突出壓迫右側神經
▲術前頸椎CT：頸4/5突出合并左側鈣化
脊柱骨科二區(qū)負責人歐光信副主任醫(yī)師及其團隊，經過詳細詢問患者病史、查體，結合影像學資料分析，明確診斷：1、神經根型頸椎??；2、頸4/5椎間盤突出癥。該患者反復右上肢麻痛，主要為頸4/5椎間盤突出壓迫頸5神經根所致，符合微創(chuàng)手術的適應癥。經過與患者及家屬詳細溝通及科室團隊討論，歐光信團隊決定采用頸椎UBE“鑰匙孔”技術微創(chuàng)手術治療。1月2日，在麻醉科及手術室護士的配合下，歐光信帶領李孟釗主治醫(yī)生在全麻下行“頸椎UBE髓核摘除+神經根管減壓術”，手術歷時1個半小時順利完成，術中出血約10ml,術后患者安全返回病房。
▲“鑰匙孔”技術，關節(jié)突關節(jié)保護良好
▲手術切口
術后康復：術后第2天拔除引流管后開始下地行走，術后第5天就開心出院了，術后3周可恢復正常生活。
歐光信介紹，神經根型頸椎病，可以通過牽引、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、頸背部局部理療等保守治療，但對于超過3個月保守治療，癥狀反復發(fā)作、疼痛嚴重影響工作、生活，或出現(xiàn)肌肉力量減退的時候，就需要手術干預了。
“鑰匙孔”技術，指通過在頸椎椎板磨出一個約“鑰匙孔”大小的通道，進而操作從而解除神經根壓迫。該技術具有以下優(yōu)勢：1、創(chuàng)傷小，無需廣泛剝離肌肉，術后頸痛（軸性癥狀）幾率?。?、出血少，由于全程在水壓的作用下，而且可用射頻電極行預止血，可明顯減少出血；3、視野清晰，由于全程在內鏡直視下操作，可提供清晰的視野，而且放大10-30倍，使醫(yī)生能更清晰地觀察到手術區(qū)域的結構和病變，保障手術更加安全，更加精細。
在頸椎上實施UBE-keyhole技術，猶如在“刀尖上跳舞”，對操作醫(yī)生的經驗和技術要求極高，不僅要求醫(yī)生在專業(yè)技術上的技藝精湛，更需要心理上的成熟穩(wěn)健。在醫(yī)院領導的大力支持下，我院脊柱骨科團隊深耕脊柱微創(chuàng)多年，可以成熟開展全脊柱（頸椎、胸椎、腰椎）微創(chuàng)內鏡手術治療，讓我市老百姓在家門口就可以享受到脊柱微創(chuàng)技術的服務，能夠快速康復，擺脫疾病煩擾，早日恢復正常的生活。
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